在怀孕12周以内发生的阴道流血，称为孕早期阴道流血。有的出血是小量出血，淋漓不尽，有的则为突发性大出血，甚至引起孕妇休克。妊娠早期阴道出血是一种不正常现象，导致出血的原因中最常见的是流产，其次应考虑宫外孕和葡萄胎。
孕早期阴道出血的大致分布情况：继续妊娠50%左右；自然流产30%左右；宫外孕10%左右；其它问题10%左右。根据统计，妊娠早期发生阴道出血后，大约有一半的病人能继续成功怀孕，另外约百分之三十的病人会发生自然流产，百分之十的病人是子宫外孕，而极少数病人可能是葡萄胎、子宫颈病灶等问题。许多研究显示，孕早期出现阴道出血后，如果能继续怀孕成功而生产的，胎儿有先天性异常的比例并没有因此而有增加的现象。
| 胎盘：如果胎盘从子宫内膜脱落、分离等都会引起出血。如果胎盘脱落，胎儿就吸收不到氧气和营养，应该尽快就医。 |
| 粘膜：粘膜是阴道或子宫口的红色糜烂处。也有可能是因为性生活或妇科检查等外部刺激引起的出血。 |
| 子宫颈管：子宫收缩时会从子宫颈管流出分泌物，有时会和粘液状的血液混杂在一起。分娩前的出血征兆也是从此处流出来的。 |
| 息肉：息肉是子宫口处形成的良性小疙瘩，从此处流出来的血有时会和子宫颈管流出来的分泌物混杂在一起。 |
孕早期阴道出血是怎么回事？
与胚胎本身有关：孕早期的阴道出血，如果是因为胚胎本身的原因，问题会更要紧一些。但也并不是说事事都要担心的。不过只要是有一点点的出血，都是要引起重视的。
| 自 然 流 产 |
自诊要点 阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。 |
什么原因引起的？ 孕育小生命是一个优胜劣汰的过程，如果胚胎本身有缺损，发育到一定程度胚胎就会被淘汰，多在两个月左右发生流产。早期流产(16周前)几乎全是由于受精卵有缺陷，导致胎儿发育异常造成的，常常不可避免。胚胎在宫内死亡时，常伴有阴道流血。 |
怎么来处理？ 经过B超检查、血液检查等确诊是自然流产时，医生会做及时处理，将子宫内的残留物清理干净。 |
| 宫 外 孕 |
自诊要点 从出血量上来看，没有办法区分宫外孕与先兆流血等，如果孕囊没有破裂，不会有痛感，一旦破裂，就会疼得难以忍受，而且有大量出血。 |
什么原因引起的？ 因某种原因使受精卵在子宫腔外的输卵管或卵巢、盆腔等其它部位着床，即为异位妊娠。此种妊娠不能充分发育，往往中途流产而造成阴道出血。 |
怎么来处理？ 通过血液检查，会发现HCG的增加比正常妊娠会稍微慢一点。6～7周的B超检查，宫腔内没有孕囊，确认后需要立即住院，进行腹腔镜手术，将子宫外的孕囊处理掉。 |
| 绒毛 膜下 血块 |
自诊要点 出血量有多有少，由于是在子宫内凝结形成的，因此偏茶色。 |
什么原因引起的？ 包裹胎儿的绒毛膜（形成胎盘的子宫内绒毛）与子宫壁有稍许分离，外侧会形成血块，而引起出血。此时胚胎所需的营养供给也会随之受影响。 |
怎么来处理？ 通过静养就能停止的少量出血，稍微休息就可以了，对胎儿基本没有影响。一旦出现长期持续的大量出血，经由B超检查出大血块时，有可能绒毛膜会发生脱落，应立即在医生的指导下进行住院静养。 |
| 葡 萄 胎 |
自诊要点 会有持续的阴道出血，且早孕反应严重，HCG水平特别高，子宫的大小大于正常妊娠月份。 |
什么原因引起的？ 这是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖，形成葡萄串样大小不一的水泡。常有多量间歇性阴道出血，如有白色透明的葡萄串样水泡排出即可确诊。 |
怎么来处理？ 马上住院治疗，经过B超检查、血液检查等确诊是自然流产时，医生会做及时处理，进行“清宫”，即将子宫内的残留物清理干净。因为该病会变成绒癌，所以在2年内还要随访HCG水平，以防止出现异常状况。 |
| 胎盘 前置 状态 |
自诊要点 出血量和血色并不太容易确定，因为这跟诊断的早晚有关。 |
什么原因引起的？ 在孕期3个月左右，胎盘刚刚形成，正常的胎盘位于子宫腔上方，而胎盘前置的状态位置略低，在子宫口附近。一旦子宫收缩就容易造成出血。 |
怎么来处理？ 有些孕妈咪胎盘位置很低，孕期也照样非常好，没有任何异样。如果是反复地出血，这就需要在医生的指导下进行处理，即使是需要中止妊娠也是没有办法的。 |
与母体方面相关：主要是因为子宫疾病引起的阴道出血，其实不是孕妈咪有时候也会出现的。这种情况医生会根据出血量的多少和子宫疾病的严重程度，来做综合判断和处理。
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孕 |
自诊要点 出现少量阴道出血，常比月经量少，血呈鲜红色，早孕仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。 |
什么原因引起的？ 在妊娠3个月中，卵巢会形成黄体，来维持营养的供给。3个月后，慢慢形成胎盘，在妊娠黄体慢慢萎缩，而胎盘尚未形成之时，容易青黄不接，不能满足胎儿所需营养。 |
怎么来处理？ 一般建多休息，医生会给孕妈咪天然的黄体素服用，如孕酮等，即所谓的安胎药或注射黄体素，至胎盘发挥功能为止(约12周左右)。 |
| 子宫 颈管 息肉 |
自诊要点 出现少量阴道出血，出血量少，有时会反复出血、白带增多。 |
什么原因引起的？ 如果子宫口附近出现息肉(豆粒大小)后，有时会在尿液中混杂血液，或者性交时出血。 |
怎么来处理？ 子宫颈管息肉大部分是良性的，此时可以放置不管。只有在出现反复出血时才需要进行切除。有时随着妊娠周数的增加，息肉也会长大，这对妊娠和生产是没有任何影响，不需要用保胎药。也有医生会建议在孕期将息肉拿掉，也是没有什么大碍的。 |
| 子宫颈糜烂 | 自诊要点 少量的出血或性交时出血、白带增多。 |
什么原因引起的？ 患有宫颈糜烂的孕妈咪，体内雌激素和孕激素水平会不断增高，宫颈糜烂会明显加重，而出现阴道出血。尽管这种出血与自然流产造成的出血并不相同，不直接影响胎儿的发育，只要及时止血仍可正常妊娠下去。 |
怎么来处理？ 宫颈糜烂是由慢性炎症的长期刺激引起的，对胎儿没有什么太大的影响，由于孕期用药有所禁忌，用药不当会对胎儿造成伤害，建议医生的指导下，用一些外用的药物，生产后继续治疗 |
受到外力的刺激：因为妊娠中，子宫和腹腔本身会处于充血的状态，会显得很脆。有时候即使只是很轻微的刺激或稍微运动，都会引起出血。只要好好休息，这种情况一般是不用太担心的。
| 外力刺激 | 自诊要点 因为受到不同程度的刺激而少量出血，1～2天内将止住。 |
什么原因引起的？ 怀孕后，腹腔内处于充血状态，因此会由于内诊、性生活、提重物等造成的刺激引起阴道出血。 |
怎么来处理？ 因为外力的刺激而出血的情况，一般在短时间内就可以止住的出血，不用有任何的负担和担心，只要稍微休息就可以了。 |
孕早期出血Q&A
Q：如何分辨子宫出血和痔疮出血呢?
A：对于长痔疮的人，确实很难分辨出到底是哪个部位出血。当自己很难判断时，最好还是去医院进行检查诊断。对于长痔疮的人来说，平时要注意避免便秘。
Q：怀孕初期，运动是否会引起出血?
A：剧烈的运动有可能会引起流产和出血。在进入胎盘发育完毕的稳定期以前，轻松的生活节奏是可以有效降低流产风险的。一般来说，在妊娠中期，在医生许可的情况下，就可以进行适量的运动和锻炼了，比如短期郊游，孕妇保健操等。
Q：工作和生活中的压力会导致急性流产吗?
A：很难说只是因为生活工作中的压力导致的流产，过高的压力、精神的紧张对胎儿神经系统的发育是不利的，也同胎儿宫内生长受限有关，严重时可引起胎儿死亡，导致流产，也同母体的某些并发症的发生有关，这些并发症可以引起胎儿异常，导致流产、死胎等不幸事件发生。
Q：持续出血是否会影响到胎儿的发育呢?
A：持续出血是异常现象，对胎儿的影响要看出血的原因。如果不是胎儿原因的出血，出血量小，没有引起严重贫血时，对胎儿的生长发育可能影响不大，但是持续出血导致的精神紧张对胎儿发育是不利的，导致出血的原因迟迟得不到解决，可能会导致胎儿异常。要及时就医，明确出血的原因，遵照医生指导，注意休息静养。
Q：夜晚或长假期间医院都只有急诊，此时如果发生出血，该怎么办呢?
A：如果在夜间或长假期间发生出血现象，首先不要慌张，并注意观察出血状况。如果经过一段时间茶色血液见少，或者是因房事等明确原因所引起的少量出血的话，只需安静休息并留意观察就可以了，转天再去医院就医也没问题。任何时期的活动性出血或者发现有血块或者伴有强烈腹痛时，都要要立即上往医院看急诊，医院是24小时有医生值班的。
孕早期发生出血时，该怎么办呢?
出血原因和症状不同，应对方法也不同，有的只需在家静养，有的则需住院治疗。但无论哪种方法，保持安静是最基本的。住院还是在家静养，要听医生的意见。
住院治疗
当诊断不可避免的流产、宫外孕、葡萄胎时就一定要入院治疗。入院后根据你的情况医生会作相应的处理。手术处理结束后，要在医院观察一定的时间就可出院，在家继续静养一段时间，恢复你的体力，让你的身心都能够得到适当的调整。
在家静养——什么情况下可以在家静养，最好向医生咨询
诊断为先兆流产时，应该在家静养一段时间。一般来说，在持续出血期间不可做家务，除了如厕外，均需躺卧。要尽量避免外出，停止洗澡淋浴，严禁房事，避免大便干燥，可以在家听一点柔和的轻音乐、读一些上口的散文诗等，既可以陶冶情操，也可起到早期胎教的作用。宫颈息肉摘除术后，适当休息即可，不必卧床，更不需要停止工作。宫颈糜烂导致的妊娠期少量血性分泌物，不需要休息，不影响正常的工作和生活。
注：出血的原因有很多，只根据血的颜色及出血量等很难判断出是否需要紧急处理。因此，原则上，出血后不要自行判断，要尽快去医院接受检查。
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